“多亏程主任‘胆管取石’，才解决了父亲的大问题。”8月3日，在宿迁市钟吾医院住院的九旬老人李老伯家人送来了一面锦旗，对医院普外科医护团队表达了由衷的感谢。

      据介绍，李老伯（化名）在今年5月底因反复中上腹痛持续2周住进了宿迁市钟吾医院，被诊断为胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎。考虑到老伯年事已高，同时伴有冠心病、房颤伴有三度房室传导阻滞、高血压、脑梗死后遗症、前列腺增生、两肺结节、肾囊肿、肝囊肿、低钾血症肺结核等复杂病史，长期心脏疾患，入院时24小时动态心电图监测提前心率平均在42次/分，最慢心率34次/分，最快心率56次/分。心肺功能极差，如手术需要术前放置心脏起搏器，手术和麻醉风险极高，综合考虑患者病情，最终患者家属考虑保守治疗。但近日，李老伯再次因胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作，胆总管结石，胆总管扩张，肝损害入院，此时石头已经掉进胆总管内，并伴有肝功能受损，不是单纯的胆囊结石了，若不及时手术，罹患急性化脓性梗阻性胆管炎可能性非常大，最终导致感染性休克，死亡风险极高。

      面对如此高龄且病情复杂的患者，普外科程飞主任详细询问了病史，实施了全面体格检查，带领医护团队制定出严密的手术方案——腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下经胆囊管行胆总管取石术。据介绍，常规的胆总管取石术需要腹腔镜手术切口切除胆囊后，切开胆总管取石，胆总管需要留置T管6-8周后拔除；而李老伯的胆总管扩张后直径达15mm（常规胆总管直径约为6-8mm），MRCP提示胆囊管扩张明显，综合实际情况后，普外科团队决定为李老伯行腹腔镜胆囊切除联合胆道镜下行经胆囊管胆总管取石术，无需切开胆总管，取石后仅需用结扎夹像切除胆囊那样夹闭胆囊管即可，该术式较其他手术需要更熟练的腹腔镜和胆道镜技术，避免了胆总管切开、留置T管造成的并发症。（注：该手术需要病人胆囊管符合特定的标准，术后将大幅提高患者的治疗效果和术后生活质量。）

      为确保手术顺利完成，医院普外科团队联合心内科、重症医学科、麻醉科等相关科室协同制定了周密手术方案及预处理，积极控制基础疾病，与患者及家属多次沟通，最终成功将胆总管结石取出，高龄老人经ICU过渡1天后转入普通病房，术后，李老伯患者病情恢复良好，今天已顺利出院，家人特地送来锦旗表示感谢。

     随着人口老龄化，高龄甚至超高龄人群的比例逐渐上升，高龄患者的诊治对医院的综合实力、医疗技术、围术期护理提出了更高的要求。未来，市钟吾医院将充分发挥学科优势，持续推进多学科协作，为更多病情危重、复杂患者的生命和健康保驾护航。